探讨中心静脉导管肝素封管液与凝血项的关系

目的：探讨应用合理肝素液进行封管，能否有效减少栓塞，防止堵管，降低出血风险，减少对凝血项的影响。方法比较82例规律血液透析患者，采用不同剂量肝素液进行中心静脉导管封管时对患者凝血指标、出血等的影响。患者随机分成两组（A、B组），每组41例，A组用2．4 mL纯肝素液（50 mg／mL）封管，B组用3 mL纯肝素液（50 mg／mL）封管。2组患者在血液透析结束后2 h ，抽取外周静脉血比较其凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及凝血酶时间（TT）之间的差异。结果 A组40例（因患者中心静脉导管拔出，改为自体动静脉内瘘，退出1例）。导管留置时间（43．0±6．5）d ，导管动脉端堵塞1例，血栓栓塞4例；B组40例（因上消化道出血，退出1例），导管留置时间（49．0±8．5）d，导管堵塞1例，栓塞3例，两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；插管部位渗血，A组4例，B组8例，差异有统计学意义（P＜0．05）；PT、APTT和TT以及国际标准比率（INR）两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论中心静脉导管用纯肝素等量导管容量封管，能有效防止导管阻塞以及导管相关感染的发生率，减少插管部位出血；用大于或等于导管容积25％的肝素盐水封管，对凝血指标有影响，增加了出血风险。