小剂量甲氨喋呤片致严重骨髓抑制死亡1例

患者，男，80岁。因“左膝关节疼痛活动受限”1月余入院，既往有“脑出血、高血压3级、右肩周炎、类风湿性关节炎、骨质疏松”病史。入院诊断：①退行性左膝关节炎，②高血压3级极高危，③脑出血后遗症，④类风湿性关节炎，⑤骨质疏松症。入院检查：肾功能：BUN8.92mmol·L-1，CREA116μmol·L-1，血常规、肝功能、抗O结果正常，类风湿因子164IU·mL-1，血沉54mm·h-1；左膝关节MRI：左膝退行性病变并关节积液，考虑左膝外侧半月板后角变性，腘窝游离体；双膝关节MRI：左侧股骨颈畸形，考虑陈旧性骨折后改变。骨密度检测结果示：骨质疏松症。