内镜治疗肝外胆管结石合并肝硬化64例临床报道

目的探讨内镜下诊治肝硬化合并肝外胆管结石的疗效及安全性。方法对64例肝外胆管结石合并肝硬化患者行经内镜逆行胰胆管造影诊疗的结果进行分析,记录并发症发生情况及死亡病例数。结果64例均插管成功并造影,其中结石合并胆总管下端狭窄6例。行Oddi括约肌切开取石(EST)43例,气囊扩张取石21例,一次结石取尽56例。取石失败,放置塑料支架8例。术后并发症17例,其中急诊发生7例。出血10例,Child-pugh A级者无出血,Child-pugh B级3例,Child-pugh C级7例,均为行EST者。Childpugh C级中2例为食管曲张静脉破裂出血,止血无效,出现多脏器功能衰竭死亡。胆系感染:5例,Childpugh C级3例,Child-pugh A、Child-pugh B级各1例,其中Child-pugh C级1例术后死亡;轻型胰腺炎2例,Child-pugh A、Child-pugh B级各1例;无穿孔并发症发生。结论肝硬化患者行ERCP诊治存在一定风险,主要严重并发症为出血。但仍是一种微创、安全、有效的治疗方法。