护理记录质量影响因素及改进措施

护理记录不仅充分反映各级医院医疗护理质量，技术业务水平和相应的管理制度、管理水平，同时也为医疗方案的制定修改提供依据，对相关教学活动提供基础资料，如若再涉及医疗纠纷，还会是重要的举证资料，是法律责任判定的重要依据。但现实情况中还存在护理记录书写不规范，记录不及时，内容不完整，存在一些缺陷，现就其影响因素及改进措施报告如下。