COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭33例无创通气治疗效果分析

目的:探讨应用无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并失代偿期呼吸衰竭的疗效.方法:选择我院2010年1～12月慢性阻塞性肺疾病患者加重并Ⅱ型呼吸衰竭53例.随机分成无创组33例和对照组20例,两组在年龄、性别、病情等方面均无显著性差异.53例患者均采用抗感染、纠正电解质紊乱、应用支气管扩张剂、平喘、使用激素及呼吸兴奋剂等常规治疗.无创组采用无创呼吸机:吸入压力8～25cmH2O,呼吸压力在3～6cmH2O,氧流量4～6L/分,使血氧饱和度在90%,维持3～6小时/次,2～3次/日.对照组鼻导管吸氧,吸O2量1～2L/分.两组观测4小时后病情及血气分析恶化,及时行气管插管.结果:无创组与对照组PaO2、pH、PaCO2等指标的变化经过治疗后,两组PaO2、pH、PaCO2指标均有显著改变(P＜0.05).4小时后治疗组PaCO2、心率和呼吸频率均下降(P＜0.05),PaO2、pH明显增加,24小时后PaO2、pH、PaCO2指标改善更加明显,33例无创组中,32例患者逐渐好转出院.3例由于肺部严重感染,积液不易排出,患者神志不清,呼吸相当困难,用气管插管机械通气治疗.1例死于全身衰竭;20例对照组中有15例缓慢好转,住院时间比无创组长,5例经过气管插管,均因全身衰竭而死亡.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:COPD合并失代偿期Ⅱ型呼吸衰竭无创机械通气治疗效果显著.