胺碘酮治疗恶性心律失常的临床观察

目的评价大剂量胺碘酮（Am）静脉注射治疗顽固性心律失常的疗效和安全性。方法70例合并器质性心脏病的反复发作为顽固性室性心动过速（VT）和（或）心室颤动（VF）患者,男48例,女22例,平均年龄（47.0±15.6）岁（21-68岁）。对常规抗心律失常药物治疗无效,静脉推注负荷量Am,以3.0-5.0mg/kg稀释后10min内注入,随后以1.0-1.5mg/min泵入维持,若心律失常控制不满意,可每隔30min再注入75-150mg追加负荷量,同时口服Am,静脉用药（3.5±2.6）d。结果第1个24hAm静脉平均用量为（1.785±292）mg（1.692-3.160mg）,心律失常控制占59%（33/55）;72h心律失常全部控制。1例96h后VT复发,追加Am负荷量后获控制,1例死于心源性休克。结论大剂量静脉注射Am对顽固VT和（或）VF安全有效,用药强调个体化。在用药过程中注意监测血压、心率、节律变化。预防心律失常复发需长期口服Am。