骨折精确复位与限量负重管理预防股骨颈骨折空心钉内固定术后股骨头缺血性坏死

目的通过对GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折空心钉内固定术后患者进行5年负重管理,观察其预防骨折愈合后股骨头缺血性坏死的有效性。方法纳入自2007-01—2015-02福州市第二医院、龙岩市第一医院、漳州市中医院诊治的92例中青年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折,行闭合复位经皮空心钉内固定术,术后指导患者进行限量负重康复训练及骨折愈合后日常限量负重行走管理。结果 92例均获得随访,随访时间平均7.2(5~11)年。股骨颈骨折全部愈合,骨折愈合后10例出现股骨头坏死塌陷,3例于术后18~30个月发生股骨头坏死塌陷,6例于术后30~48个月发生股骨头坏死塌陷,1例4年后发生股骨头坏死塌陷。4例于术后30~48个月出现部分股骨头坏死征象时进行负重保护,症状得到改善,没有继续加重而出现坏死塌陷。结论股骨颈骨折空心钉内固定术后股骨头缺血性坏死由患者恢复期日常活动导致的股骨头骨小梁疲劳损伤累积而引起,而术后限量负重管理是预防骨折愈合后股骨头缺血性坏死的有效方法。