闭塞性细支气管炎

急性细支气管炎主要侵犯幼儿,常见病因为呼吸道合胞体病毒,通常可完全恢复。在成人中,这种感染可能亦很常见,但是由于支气管树解剖上的差异,气道阻塞不大明显。细支气管改变常见于慢性支气管炎和肺气肿,并可伴有纤维性肺泡炎。闭塞性细支气管炎(obliterative bronchiolitis,OB)可分为3型:①与感染(通常为病毒)有关;②因暴露于毒性烟雾引起;③病因不明。前两型通常为急性发病,缓解后1～3周,有缓慢发生的呼吸短促。Gosink 等报道,大多数由各种病因引起的局限型和广泛型 OB 患者用皮质类固醇治疗后好转。在毒性烟雾所致 OB 中,二氧化氮是最常见的致病因子。二氧化氮可从青饲料中释出,引起农民中的“青饲料仓库工作者肺”,在暴露后2～3周内发生细支气管炎,用皮质类固醇治疗迅速奏效。儿童腺瘸毒感染偶可导致广泛性细支气管闭塞。病因不明的 OB 开始无急性发病,病程通常较缓慢。近6年来报道类风湿性关节炎患者中发生严重OB 病例,OB 似与类风湿性关节炎有关,亦有报道