192Ir近距离腔内放疗联合体外逆向调强放射治疗宫颈癌160例疗效观察

目的 研究¹⁹²Ir高剂量率腔内放疗加体外逆向调强放疗（IMRT）治疗宫颈癌的疗效及放射反应。方法 160例宫颈癌患者采取¹⁹²Ir高剂量率腔内放疗加体外逆向调强放疗（IMRT）放射治疗,体外全盆腔照射IMRT,6MV X射线DT 45~50 Gy,5次/周,1.8~2 Gy/次。全盆腔放疗结束后行¹⁹²Ir腔内治疗1次/周,5~8 Gy/次,总剂量21~24 Gy。结果 全组1年、3年生存率分别为100%和78.75%,Ⅱ、Ⅲ期3年生存率分别为80%和63.89%,患者3年生存率I期与Ⅱ期、Ⅲ期与IV期有明显统计学差异（100%、80%,63.89%、16.67%,P<0.05）,Ⅱ期、Ⅲ期无明显统计学差异（80%、63.89%,P>0.05）。病理I级与Ⅲ级的Ⅱ期患者生存率有明显差异（100%、53.33%,P<0.05）。病理I级与Ⅲ级的Ⅲ期患者生存率有明显差异（100%、33.33%,P<0.05）。IV期各病理分级的患者生存率均无明显差异（P>0.05）。Ⅱ、Ⅲ期患者中肿瘤直径<4 cm与肿瘤直径>4 cm的3年生存率有明显差异（P<0.05）,而IV期患者肿瘤直径<4 cm与肿瘤直径>4 cm的3年生存率无明显差异（P>0.05）。早期放射性直肠炎反应发生率21.8%,膀胱反应发生率7.5%,晚期放射性直肠炎发生率7%,晚期膀胱炎反应发生率5%,直肠阴道瘘0.625%。结论 ¹⁹²Ir高剂量率腔内加体外适形调强放疗治疗宫颈癌疗效好,毒副反应较少。