小儿腹痛与胃、十二指肠溃疡及炎症(附252例临床病例分析)

慢性腹痛为小儿常见症状,与胃及十二指肠炎症及溃疡关系密切,但此种关系易为医者疏忽而致误诊。本文报告9年间经钡餐检查证实的252例,包括球部溃疡、慢性胃炎、胃窦炎、十二指肠炎、胃溃疡等,可合并两种以上病变。年龄1(1/2)～13岁,最突出的症状为腹痛,且多为慢性短阵性(6月～1年者占42.46%)、不定时(81.75%)疼痛。作为胃、十二指肠病特点的饭后及饥饿性疼痛反而少见。少数(3.57%)呈阵发性剧痛,其中4例曾多次误为胆道蛔虫病。疼痛部位上腹50%,脐周11.51%,中上腹痛7.54%,部位不定者30.95%。上腹压痛59.13%,除腹痛外,吐酸占37.30%,其他如呕吐、呃气、呕血、便血等均<10%,由于腹痛短阵发生、不典型和长期性易为家长及医者忽视,常反复误诊为肠蛔虫病、消化紊乱,肠系膜淋巴结炎、腹型癫痫等。同时合并肠蛔虫病者更易误诊。本文中一例于脑震荡后,两例于服解热止痛片后发生出血,值得注意。由于胃、十二指肠疾患在儿科并非罕见,且症状极不典型,建议对慢性腹痛病儿应加强钡餐检查以免漏误诊。