左下肢坏死性筋膜炎延误治疗1例的救治体会

1 病历简介 患者女,17岁,2020年11月5日到佳木斯大学附属第一医院感染科治疗.患者入院3 d前,无明显诱因出现左足肿胀,伴明显疼痛,自行外用药膏涂抹左足并口服消炎药(具体药物不详),症状未见明显好转.入院前2 d,患者出现发热,体温最高39.5 ℃,伴畏寒,症状持续不缓解.就诊后以"发热待查"收入感染科,并请我科会诊.查体:体温38.2 ℃,脉搏120次/min,呼吸20次/min,血压80/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);一般状态尚可;左足肿胀,触痛明显,未触及足背动脉明显搏动,足背中心区域可见一隆起包块,长径约3 cm,可触及轻微波动感,隆起处皮温高,第三足趾背侧皮肤破溃(具体破溃时间不详),可见黄褐色渗出物(图1,见封二).实验室检查:血白细胞计数22.37×109/L,中性粒细胞百分比0.927,中性粒细胞绝对值 20.72×109/L,降钙素原14.05 μg/L.