GnRH-a联合腹腔镜保守性手术治疗Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜异位症的疗效及复发因素分析

目的]分析腹腔镜保守性手术后联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)对Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜异位症(EMS)的疗效,并分析治疗后EMS复发的相关因素.方法]以入院病例号为编号,根据随机数字表,将240例EMS患者随机分两组,对照组患者(n=120)应用腹腔镜保守性手术,观察组患者术后联合GnRH-a治疗,根据用药周期再次分组,用药3个月者为A组(n=54),用药6个月者为B组(n=66).均随访12个月.比较各组疗效,并对治疗前后激素水平进行测定及统计学分析.随访期间记录复发患者临床资料,分析复发相关因素.结果]术后A组和B组症状缓解率分别为46.3%和59.1%,改善率分别为35.2%和43.9%,均优于对照组,并且A组优于B组(P<0.05);A组和B组复发率分别为12.9%和7.6%,低于对照组,且A组低于B组(P<0.05);A组和B组妊娠率分别为25.0%和26.9%,与对照组28.3%比较无统计差异(P>0.05);治疗后,激素水平均降低,观察组激素水平降低幅度较对照组明显,B组激素水平降低幅度较A组明显(P<0.05);经Logistic回归分析,内异症手术史、宫腔手术操作史与术后复发关系密切,为危险性因素;抗EMS药物和术后妊娠为保护性因素.结论]腹腔镜保守性手术联合GnRH-a对Ⅲ~Ⅳ期EMS疗效值得肯定,用药6个月的疗效最为理想,有效提高术后妊娠率,并且术后妊娠为EMS的保护性因素,术后可辅助生殖技术助孕,改善患者预后.