喉癌手术切缘的临床判别

目的：探讨喉癌临床手术的安全切缘。方法：分析1996年6月至2001年6月山东大学齐鲁医院及烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉科手术治疗167例喉癌患者的临床资料，术前全面评估肿瘤，依据肿瘤特点分别采用甲状软骨中份旁侧入路，环甲膜入路，气管入路，咽侧入路，会厌谷入路，会厌根入路，根据肿瘤的原发部位、分期与特点切除范围相应不同；记录肿瘤扩展范围、复发、喉外侵犯、淋巴结转移的分布，统计复发率及生存率。结果：3、5年失访分别为3例和4例，按复发和死亡计。3、5年复发率为15，122(12．3％)、23，94(24．5％)，生存率为110／122(90．2％)、73／94(77．7％)；19例复发中单纯局部复发11例，单纯颈部复发5例，颈部和局部复发3例，颈部复发8例中，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区、气管旁、锁骨上分别为3、2、1、1、1例。淋巴结转移为231，1332，声门区13，198，声门上区110，554、跨声门型103，532，声门下区5，48；其中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区分别为121、78、13、9枚，喉前淋巴结6枚，气管旁淋巴结4枚。喉外侵犯甲状软骨板19例，甲状腺11例，气管6例，接力肌4例，胸骨舌骨肌2例，舌根9例。前连合、浸润性生长的深面切缘、会厌前间隙和舌根、披裂周围、软骨切缘以及Ⅱ区、喉前、气管旁淋巴结、甲状腺容易出现肿瘤残留和复发。结论：全面评估肿瘤、操作技术熟练，依据原发部位、分期、范围与生长特点采用适合的入路，充分暴露肿瘤，避免在肿瘤中操作，可有效地减少阳性切缘的发生。

The clinical evaluation for resection margins of laryngeal carcinoma