个案管理模式在慢性肾脏病患者护理中的实践

目的：探索个案管理模式在慢性肾脏病患者护理中的实施方法及效果,为临床推广应用个案管理模式护理提供有效证据,为促进专科护理发展提供参考。方法在完善宣教资料与准备工作的基础上,由经过选拔及培训过的有经验的护士作为个案管理师,对2013年1—6月收治的40例慢性肾脏病患者实施为期6个月的个案管理护理实践,将其设为试验组,将2012年同期收入的40例慢性肾脏病患者设为对照组,接受常规护理和随访。分别在出院时、出院后6个月时进行治疗依从性、肾功能等各项指标的测量及出院6个月内患者再入院率的比较。结果试验组出院后6个月时患者治疗的依从性得分为（46．5±3．8）分,对照组为（39．2±4．8）分,试验组高于对照组（t＝－8．912,P＜0．01）;试验组出院6个月时的血尿素氮、血肌酐、胱抑素C分别为（10．37±2．73） mmol／L,（362．35±65．76）μmol／L,（3．62±0．69） mg／L,对照组分别为（12．13±2．49） mmol／L,（412．90±88．43）μmol／L,（4．04±0．87）mg／L,试验组均低于对照组,差异有统计学意义（t值分别为－3．685,－3．132,－2．431;P＜0．05）;试验组出院时与出院后6个月组内比较差异均无统计学意义（ t值分别为1．671,－0．955,0．466;P＞0．05）。试验组出院6个月内再入院＞1次患者占12．5％,对照组占37．5％,两组再入院率比较,差异有统计学意义（Z＝6．667,P＜0．05）。结论个案管理模式能够提高患者治疗依从性,改善疾病控制状况,减少再入院率,是适应新时期发展的护理工作模式。

Clinical practice of case management model in nursing care of patients with chronic kidney disease