3D打印技术应用于肩胛骨骨折的手术前规划

文题释义： 3D打印技术：3D打印是利用光固化和纸层叠等技术的快速成型装置，根据电脑三维软件绘制模型数据，然后将模型数据转化为3D打印机能识别的数据，通过电脑控制使用3D打印机把“打印材料”(尼龙玻纤、耐用性尼龙材料、石膏材料、铝材料、钛合金、不锈钢、镀银、镀金、橡胶类材料等)逐层叠加起来，最终把模型数据变成实物。目前在医学领域，3D打印广泛应用于体外模型制造、医疗器械定制、组织工程定制、人工器官、组织再生、人体植入物定制、临床修复治疗和药物研发试验等许多方面。 肩胛骨骨折：人体肩胛骨前后均由肌肉包绕，骨折少见，多因高能量的直接暴力造成，常为多发性创伤的一部分。肩胛骨骨折主要临床表现为：①肩胛区域疼痛，压痛部位通常与骨折线相一致；②骨折处肿胀明显；③骨折侧肩关节活动受限明显，其中外展活动受限最明显。无移位者通常保守治疗，常用方式为上肢吊带固定，制动3周。位移明显者通常需要行手术治疗。 背景：目前的肩胛骨骨折内固定手术受限于肩胛骨复杂的解剖结构，其手术难度大、出血多、耗时长。 目的：观察3D打印技术应用于肩胛骨骨折手术的临床疗效。 方法：回顾分析南京医科大学第二附属医院骨科于2016年1月至2018年12月收治的28例肩胛骨骨折患者(年龄34-70岁)临床资料，其中14例常规准备后手术(对照组)，另14例患者行64排薄层CT扫描并进行三维重建，应用3D打印技术打印骨折模型，设计手术入路、定制内固定物后实施手术(3D打印组)。记录两组手术时间、术中出血量、术中X射线透视次数。术后6周随访复查影像学资料，根据Hardegger肩关节功能评定标准评定疗效。所有患者对治疗方案均知情同意，且得到医院伦理委员会批准。 结果与结论：①28例手术均顺利完成，3D打印组手术时间、术中出血量及透视次数均少于对照组(P < 0.05)；②术后6周3D打印组肩关节评分优良率高于对照组(P < 0.05)；③3D打印组术中采用的手术入路、内固定物均与术前设计一致。3D打印技术应用肩胛骨骨折的手术治疗，有助于术者更好地了解肩胛骨骨折的特点和制定手术方案，降低手术难度，获得更为精准的复位，并减少手术时长、术中出血及术中X 射线透视次数，提高了手术疗效。 ORCID: 0000-0003-0266-0312(张涵) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

Application of 3D printing technology in preoperative planning of scapular fracture

BACKGROUND: The current internal fixation surgery for scapula fractures is limited by the complex anatomical structure of scapula, which is often difficult to operate, with much bleeding and time-consuming.