不同形式运动对原发性骨质疏松患者骨代谢指标影响的Meta分析

文题释义：原发性骨质疏松：骨质疏松症是最常见的骨骼疾病，是一种以骨量低，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)、老年骨质疏松症(Ⅱ型)和特发性骨质疏松症(包括青少年型)。体育锻炼：是指参加者通过重要性的身体运动，以增强体质、增进健康为目的的体力活动。诸多研究证实，体育锻炼对原发性骨质疏松有一定效果，但其作用方式、具体作用效果并不明确。背景：体育锻炼对骨质疏松症患者骨量丢失、疼痛及骨代谢指标均有明显改善作用，但尚缺乏循证依据。目的：系统评价不同体育运动对原发性骨质疏松患者治疗效果的干预作用。方法：筛选体育运动与原发性骨质疏松患者治疗效果的临床随机对照试验，干预组以体育锻炼为主，对照组试验期间无规律运动，主要结局指标为腰椎L₂-L₄骨密度、疼痛目测类比评分、骨代谢指标(骨钙素、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽、尿吡啶啉/肌酐、血钙、血磷)。采用Review Manager 5.3软件对纳入的结局指标进行Meta分析。结果与结论：①总计纳入25篇随机对照试验研究；②Meta分析结果显示，体育锻炼可以有效提高原发性骨质疏松患者L₂-L₄骨密度(MD=0.06，95%CI：0.04-0.08，P < 0.000 01，I²=89%)，亚组分析结果为：五禽戏-易筋经、健身操组、复合训练组、递增负荷训练组与对照组比较差异均有显著性意义(P < 0.05)，其他运动组与对照组比较差异无显著性意义(P > 0.05)；③体育锻炼可显著降低骨质疏松症患者疼痛程度(MD=-0.93，95% CI：-1.08至-0.79，P < 0.00001，I²=83%)；④运动干预可提高骨质疏松症患者血清骨钙素、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽及血磷水平，并降低骨质疏松症患者尿吡啶啉及血钙水平，但各运动组与对照组比较差异均无显著性意义(P > 0.05)；⑤Egger’s及Begg’s检验结果表明，纳入研究发表偏倚处于低水平；结果提示，体育运动对中老年原发性骨质疏松症患者的骨密度、疼痛具有显著干预作用。中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

Meta-analysis of bone metabolism indicators in patients withprimary osteoporosis under different forms of exercises

BACKGROUND: Physical exercise can significantly reduce bone mass loss, relieve painand improve bone metabolism in osteoporosis patients, but there is noevidence-based evidence.