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| 电子护理记录在临床工作中的应用体会 | |
| 作者姓名： | 潘雪梅 |
| 作者单位： | 山东省莱州市人民医院心内一科,261400 |
| 摘 要： | 护理记录是指护士在进行医疗护理活动过程中，对病人生命体征的反映和各项医疗措施的执行以及护理措施落实情况的具体体现及其结果的记录。护理记录不仅能反映医院医疗护理质量、学术水平及管理水平，为医疗、教学提供宝贵的基础资料，在涉及医疗纠纷时，也是重要的举证资料，是判定法律责任的重要依据。2002-09-01起实施的《医疗事故处理条例》等法规对护理记录的内容及书写者均有明确的规定和严格要求，我院从2002-09-01开始书写护理记录， |
| 关 键 词： | 护理记录 临床工作 《医疗事故处理条例》 电子 医疗措施 病人生命体征 医疗护理质量 学术水平 护理活动 护理措施 |
| 文章编号： | 1530-566（2006）01-0060-01 |
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