| 摘 要： | 目的分析2型糖尿病(T2DM)患者中医证型的分布特点,探讨其主要证型中患者体重指数与兼证的相关性。方法回顾性收集1400例T2DM患者相关资料,符合研究标准者共470例。将470例T2DM患者的临床资料依据临床症状及四诊信息进行辨证分型,主要证型包括热盛伤津证、阴虚燥热证、气阴两虚证和阴阳两虚证;兼证包括气滞证、痰湿证、湿热证、血瘀证。将其中主要证型患者按照肥胖诊断标准分为体重正常组、超重组和肥胖组,分析3组患者一般资料、实验室指标[包括年龄、性别、病史、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、空腹C肽(C-Peptide)、糖化血红蛋白(HbA1c)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]及兼证分布情况,并采用Logistic回归方法对T2DM主要证型患者超重和肥胖的影响因素进行分析。结果470例T2DM患者中热盛伤津证32例(6.81%)、阴虚燥热证56例(11.92%)、气阴两虚证359例(76.38%)、阴阳两虚证23例(4.89%),提示气阴两虚证为主要证型。359例气阴两虚型T2DM患者中体重正常组116例,超重组122例,肥胖组121例。肥胖组患者的C-Peptide明显低于体重正常组,差异具有统计学意义(P<0.05);各组患者年龄、性别、病程、SBP、DBP、FPG、HbA1c、HDL、LDL组间差异均无统计学意义(P>0.05)。体重正常组的兼证以血瘀为主,超重组和肥胖组以痰湿、湿热为主;对气阴两虚型T2DM超重和肥胖患者而言,C-Peptide(P<0.05,β=-0.26<0,OR=0.77<1)是保护因素,痰湿是危险因素(P<0.05,β=1.39>0,OR=4.01>1),血瘀(P<0.05,β=-3.06<0,OR=0.047<1)较少见。结论在T2DM进展过程中,气阴两虚证为主要证型;体重正常的患者兼证以血瘀为主,超重和肥胖的患者兼证以痰湿、湿热为主。在T2DM治疗过程中,对超重或者肥胖的T2DM患者,在益气养阴的同时应重视健脾祛湿化痰;对体重正常的T2DM患者,在益气养阴的同时应注重活血化瘀。
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