一期结肠直肠全切除回肠S形贮袋经直肠肌鞘肛管拖出术3例报告

报告采用一期结肠直肠全切除、回肠S形贮袋经直肠肌鞘肛管拖出术治疗3例家族性腺瘤性息肉病(FAP)的结果。1例伴乙状结肠癌(DukesD期),术后20天切除拖出多余之回肠。无盆底感染及漏并发症,1例发生粘连性肠梗阻经保守治愈。1~2个月后均停用止泻药,排便白天3~5次/d,夜间失禁0~5次/晚。手术要点:①保留完整大网膜,以减轻切口处粘连;②缩短直肠肌鞘为2~3cm,简化操作,减少失血,③选用S形贮袋,利用其输出袢经直肠肌鞘肛管拖出,井将贮袋远侧2cm处与齿线皮肤固定6~8针。该术式的优点是无吻合口漏,可一期完成,避免暂时性去功能性造口引起的小肠梗阻及吻合口狭窄。