Arterial epigastricocavernous anastomosis for the treatment of sexual impotence

Previous histologic and phalloarteriographic studies that we have performed suggest that stenoses and occlusions of the arteries supplying the penis play a very important role in the etiology of sexual impotence in many patients. This report describes the results of direct arterial anastomosis to the cavernous bodies of the penis, using the inferior epigastric artery and microsurgical technique, in 21 impotent males ranging in age from 40 to 63 years. The objective of the operation was to increase basal penile blood flow to a level, determined by preoperative studies, just below that necessary to maintain an effective erection. A limited capacity to increase blood flow in response to an erotic stimulus could then suffice to produce an erection. The anastomosis became occluded in 6 patients, and the complication of priapism developed in 3. The bypass remained patent in 13 patients, 11 of whom experienced improved erection. Nine patients resumed normal sexual activity that, prior to operation, was impossible.

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Résumé Précédemment, des études histologiques et artériographiques des artères de la verge nous avaient donné l'impression que les sténoses et occlusions de ces artères jouaient un rôle très important dans l'étiologie de nombreuses impuissances sexuelles. Nous avons, chez 21 hommes âgés de 40 à 63 ans et atteints d'impuissance, réalisé, avec des techniques de microchirurgie, une anastomose directe entre l'artère épigastrique et les corps caverneux. Le but de l'opération est d'élever le débit sanguin de base jusqu'à un niveau juste inférieur à ce qui est nécessaire pour obtenir l'érection. Ce niveau est déterminé par les études préopératoires. Il suffit alors d'un accroissement modéré de débit en réponse à un stimulus érotique pour que l'érection soit obtenue. Les complications ont été 6 thromboses de l'anastomose et 3 priapismes. Chez 13 malades, l'anastomose est restée perméable et chez ll l'érection est améliorée: 9 d'entre eux ont une activité sexuelle normale.