急性下壁心肌梗死选择性冠脉造影与心电图对比分析

目的探讨ECG对判断急性下壁心肌梗死梗死相关动脉（IRA）的作用。方法选择急性下壁心肌梗死患者51例,对比分析其发病24h内18导联心电图与冠脉造影资料。结果急性下壁心肌梗死伴有Ⅰ导联ST段压低≥1mm判断IRA-RCA的敏感性、特异性为56.8%、85.7%,P≤0.05;伴有avL导联ST段压低〉1.0mm判断IRA-RCA的敏感性、特异性为72.7%、85.7%,P≤0.005。Ⅲ导联ST段抬高〉Ⅱ导联判断IRA-RCA的敏感性、特异性为90.9%、71.4%,P≤0.001。以合并右室心梗判断IRA-RCA的敏感性、特异性为43.2%、100.0%,P≤0.05。以单纯下壁心梗判断IRA-RCA的敏感性、特异性为75.0%、100.0%,P≤0.05。急性下壁心肌梗死伴有avL导联ST段压低〉Ⅰ导联判断IRA-LCX的敏感性、特异性为100%、36.4%,P≤0.05。以合并后壁心梗判断IRA-LCX的敏感性、特异性为100%、61.4%,P≤0.005。以后壁心梗且avL导联ST段压低≤1.0mm判断IRA-LCX的敏感性、特异性为85.7%、90.9%,P≤0.05。结论18导联ECG有助于判断急性下壁心肌梗死时IRA。