闭合复位经皮穿针固定治疗儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折

目的：评价闭合夏位后经皮克氏针交叉固定治疗儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折的临床疗效。方法：16例GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折，其中男9例，女7例；年龄2—12岁，平均7．2岁。术前有桡神经损伤症状的例2例：有肘前青淤斑的5例；术前呈明显的S状畸形有6例。受伤至接受复位时间48～72小时，平均为38小时；手术治疗在全麻或臂丛阻滞麻醉下进行，持续纵向牵引患肢，手法纠正肱骨髁上骨折的侧方、前后移位，C型臂透视下证实骨折复位满意后克氏针从内外髁交叉打入，且交叉点位于鹰嘴窝顶上；术后屈肘700～80。石膏固定，术后3-4周拆除石膏进行肢体功能锻炼。结果：平均随访5个月（2—12月），所有骨折术后3-4周骨痂愈合良好，拔除克氏针。术后8周肘关节功能恢复。2例术后有尺神经症状，3个月内恢复。针道感染2例，对症处理后治愈。术后轻型肘内翻1例，明显肘内翻需手术1例。结论：闭合复位经皮克氏针交卫内固定是治疗儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折的理想选择方法。