| 摘 要： | 目的:观察不同气管导管套囊压力对腹腔镜胆囊切除术全身麻醉患者气管拔管时心血管反应的影响。方法:选择60例在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除手术的患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,各30例,H组即高压组(套囊压力为30 cmH_2O),L组即低压组(套囊压为20 cmH_2O)。麻醉诱导依次给予咪达唑仑0.05 mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg,待意识消失后给予罗库溴铵1 mg/kg,1.5 min后行气管插管,确认气管导管位置正确后将气管套囊注气,用压力表测定套囊压力,L组压力控制在20 cmH_2O,H组压力控制在30 cmH_2O。连接麻醉机行机械通气,维持P_(ET)CO_2在35～45 mmHg,术中靶控输注丙泊酚及瑞芬太尼,手术结束停药,静脉注射阿托品0.1 mg/kg、新斯的明20μg/kg。分别记录患者在麻醉诱导前(T_0),气管插管时(T_1),气管拔管时(T_2),气管拔管后3 min(T_3)的心率变异性(HRV)、收缩压(SDP)、舒张压(DBP)及心率(HR),并计算收缩压与心率的乘积(RPP)及两组不良事件发生情况。结果:与T_0时点比较,两组T_1、T_2时点的SBP、DBP、HR、RPP增加(P<0.05),T_3时点的SBP、DBP、HR、RPP差异无统计学意义(P>0.05)。H组T_1、T_2时点的HR较L组同时点升高(P<0.05),H组T_1、T_2时点的RPP较L组同时点升高(P<0.05)。结论:降低气管导管套囊压力有助于减轻腹腔镜胆囊切除术患者全身麻醉气管拔管期的心血管反应。
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