| 改良3D打印导航模板辅助寰枢椎椎弓根螺钉置钉的准确性分析 |
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| 引用本文： | 蒲兴魏,罗春山,邱 冰,王 翀,赵国权,陆廷盛,姚书眈,陈啟鸰. 改良3D打印导航模板辅助寰枢椎椎弓根螺钉置钉的准确性分析[J]. 中国脊柱脊髓杂志, 2017, 0(8): 686-691 |
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| 作者姓名： | 蒲兴魏 罗春山 邱 冰 王 翀 赵国权 陆廷盛 姚书眈 陈啟鸰 |
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| 作者单位： | 贵州省骨科医院骨科 550007 贵阳市,贵州省骨科医院骨科 550007 贵阳市,贵州省骨科医院骨科 550007 贵阳市 |
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| 基金项目： | 贵州省卫计委科学技术基金项目（编号：2016gzwjkj2016-1-029） |
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| 摘 要： | 目的 :探讨改良3D打印导航模板辅助寰枢椎椎弓根螺钉置钉的准确性。方法:选择我院2015年6月~12月期间行寰枢椎手术的患者17例,男11例,女6例;年龄25~56岁,平均43.3±8.7岁;寰枢椎骨折脱位13例,寰枢椎畸形4例。术前将患者的寰枢椎CT数据导入Mimics17.0软件,生成目标椎体的三维模型,使用逆向工程原理设计与其表面相吻合的反向模板及椎弓根螺钉最佳钉道并生成相应导向通道,标杆相对通道向内侧平移约10mm,将导向通道及标杆与模板拟合一体,设计形成带有导向通道和标杆的改良导航模板。将设计好的导板通过3D打印机打印出来。在3D模型上模拟置钉,体外试验确认方案可行后再将改良导航模板消毒、灭菌并应用于临床。术中将改良3D打印导板与寰枢椎紧密贴合。术者分别以电钻及手钻通过导向通道,以标杆为参照物及导向杆,通过导向通道钻探螺钉通道后取下导板,攻丝后顺钉道置入椎弓根螺钉。将术前规划钉道与术后螺钉配对拟合进行螺钉精确性分析,并以Kawaguchi等评价法判断螺钉位置的优劣等级。结果:手术时间106±11min,术中出血量为220±73ml。共置入68枚颈椎椎弓根螺钉,其中寰椎与枢椎各34枚。术前预设进钉点、内倾角及头倾角与术后相比差异均无统计学意义(P0.05)。术后Kawaguchi等评价法显示:0级占97.06%(66/68),Ⅰ级占2.94%(2/68),有2枚螺钉穿破骨皮质,Ⅱ、Ⅲ级螺钉数为0。结论:通过改良3D打印导板辅助寰枢椎椎弓根置钉,可提高与术前预设最佳钉道的吻合度、精确匹配术前计划,可提高临床手术置钉的准确性,减少偏差。
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| 关 键 词： | 寰枢椎；改良导航模板；3D打印；偏差 |
| 收稿时间： | 2017-04-16 |
| 修稿时间： | 2017-07-10 |
Analysis on accuracy of advanced 3D printing navigation template in assisting the placement of atlanto-axial vertebral pedicle screw |
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| PU Xingwei,LUO Chunshan,QIU Bing. Analysis on accuracy of advanced 3D printing navigation template in assisting the placement of atlanto-axial vertebral pedicle screw[J]. Chinese Journal of Spine and Spinal Cord, 2017, 0(8): 686-691 |
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| Authors: | PU Xingwei LUO Chunshan QIU Bing |
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| Affiliation: | Orthopedic department, Guizhou Province Osteological Hospital, 550007, Guiyang, China |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | Atlanto-axial vertebral body Advanced navigation template 3D printing Deviation |
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