酷似室扑的超急性期心肌梗塞

患者男,58岁。因劳动时突然心悸、胸闷、呼吸停止、晕厥急诊入院。入病房时阵发性抽搐、神志不清,血压测不到。心电图(附图上)Ⅱ、Ⅲ导联出现室性紊乱心律、心室停搏。当即胸外按压,电复律,静注肾上腺素、呼吸兴奋剂和利多卡因,5min后呼吸心跳恢复,HR150次/min,BP11/6 kPa(80/45mmHg),神志仍不清,血电解质检查正常(钾4.19mmol/L)。此时心电图(附图小)示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS-T融合无法区别,无等电位线,呈正弦样波,频率150次/min,似室扑,V_(1、2)分别呈rS型及RS型,ST段压低,T直立,aVR呈qr型,ST段压低,T波低平,均未见P波。但仔细观察Ⅱ、Ⅲ、aVF导联,在正弦样波波谷有小正相P波,P-R间期0.12s,分析为下壁超急性期心肌梗塞,ST段抬