用强的松治疗甲腈咪胍引起的间质性肾炎

作者报告1例80岁溃疡性食管炎的妇女,应用甲腈咪胍(cimetidine)300mg每日4次和抗酸药治疗。治前血尿素氮20mg％、肌酐1.5mg％。用药后2周开始感觉疲乏并渐加重,无发热、皮疹和关节痛,用药后4周入院检查,血压160/75mmHg,血白细胞12,200/mm~3,嗜酸性7％,尿比重为1.017,白细胞5～7/高倍,24小时尿蛋白定量为800mg,尿培养阴性,血尿素氮28mg％、肌酐2.5mg％。入院第8天血尿素氮和肌酐分别升至40和4.1mg％,遂停用甲腈咪胍但抗酸药继续用;第9天开始加用强的松每天60mg;第10天行肾活检,光镜下见肾间质有明显的淋巴细胞和浆细胞浸润。免疫荧光检查:在肾小