| 摘 要： | 目的探讨初产妇产程中腰硬联合镇痛(combined spinal-epidural analgesia,CSEA)是否增加急诊剖宫产的风险。方法选择2012年1月至2014年12月住院分娩的进行阴道试产的单胎头位足月初产妇3 456例,其中1 786例要求分娩镇痛并接受CSEA者为镇痛组,1 670例无镇痛者为对照组。比较两组孕产妇的分娩方式、缩宫素使用、产程时间和新生儿结局等临床资料。并采用多因素logistic回归模型分析控制混杂变量后的急诊剖宫产与CSEA的相关性。结果 3 456例孕产妇中,急诊剖宫产338例(9.2%),其中镇痛组剖宫产率(12.3%,219/1 786)与对照组(7.1%,119/1 670)比较,差异有统计学意义(P0.001)。急诊剖宫产指征:产程时间延长133例,胎头位置异常114例,宫颈扩张异常12例,胎儿窘迫79例。镇痛组难产率(9.5%,169/1786)和对照组(5.4%,90/1 670)比较,差异有统计学意义(P0.001);镇痛组胎儿窘迫发生率(2.8%,50/1786)和对照组(1.7%,29/1 670)比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄、身高、胎儿体质量、入产房时宫口扩张大小、羊水污染和产时CSEA是急诊剖宫产的独立危险因素(P0.05);CSEA增加剖宫产风险的OR值为1.427(95%CI:1.110~1.834)。结论 CSEA可能增加了产时急诊中转剖宫产的风险,除胎位异常和胎儿窘迫外,年龄、身高、胎儿体质量和入产房时宫口扩张大小与剖宫产密切相关。
|
