曲马多加咪达唑仑用于术后镇痛的观察

目的 将曲马多加咪达唑仑与传统的阿片类药物加氟哌利多进行对比,对其术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的效果进行评估.方法 手术患者120例（ASAⅠ～Ⅱ级）,随机分成3组,A组（40例）曲马多0.8 mg/ml＋咪达唑仑0.06 mg/ml;B组（40例）：芬太尼0.008 mg/ml＋氟哌利多0.025 mg/ml;C组（40例）：吗啡0.08 mg/ml＋氟哌利多0.025 mg/ml;每组混合液的总容量为100 ml,分别记录术后1 h、2 h、4 h、8 h、20 h、24 h及48 h的静态疼痛视觉模拟（VAS）评分以及镇静、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、排气时间延长、血压下降及尿潴留等并发症,同时观察脉搏、血氧饱和度、心率、呼吸频率.结果 3组患者BP、HR、R、SpO2、48 h内无明显差异,无一例出现呼吸、循环抑制.VAS评分3组间相似,镇静评分A组好于B、C组,排气时间延长、尿潴留发生率C组高于A、B组（P＜0.05）.结论 术后PCEA曲马多可产生芬太尼和吗啡同样的镇痛效果,但吗啡恶心、呕吐、尿潴留发生率高,芬太尼呼吸抑制作用较曲马多明显,咪达唑仑的镇静作用好于氟哌利多.