PUMC Ⅱd_2 型青少年特发性脊柱侧凸选择性融合的有限元分析

目的 验证PUMC Ⅱd_2 型AIS手术治疗最佳融合节段.方法 利用PUMC Ⅱd_2 型AIS有限元模型(T5-S),分别模拟上胸弯融合、下腰弯融合和双弯融合方式,在侧弯凹侧端椎椎弓根内分别赋予50N、100N、150N载荷,分别比较上弯端椎T5和下弯端椎T11在矢状面向上的位移(Z轴正值为矢状面向上的位移,负值为矢状面向下的位移)以及二者之间的差值,以T5位移代表双弯矫形效果,以T11位移代表下腰弯矫形效果,二者差值(T5-T11)代表上胸弯矫形效果.结果 对于PUMC Ⅱd_2 型侧弯.T5在Z轴位移:双弯矫型较单纯上弯或者下弯矫形融合大(F=8,P＜0.05).3种载荷对于T5-T11位移差:双弯矫形＞单纯上胸弯矫形＞单纯下腰弯矫形(F=8,P＜0.05).3种载荷对于T11在Z轴位移:双弯矫形＞单纯下腰弯矫形＞单纯上胸弯矫形(F=8,P＜0.05).结论 对于PUMC Ⅱd_2 型侧弯,双弯矫型内固定较单纯上弯或者下弯矫形融合内固定效果好.对于上胸弯的矫正效果,双弯矫形大于单纯上胸弯矫形,最次为单纯下腰弯矫形;对于下腰弯的矫正效果,双弯矫形大于单纯下腰弯矫形,最次为单纯上胸弯矫形.三维有限元分析法可以作为一种很有效的方法应用于脊柱侧弯畸形矫正生物力学分析,为临床开创了一种虚拟的、无创的验证方式,优化手术方案.