多模态影像融合辅助手术治疗听神经瘤

目的在多模态影像融合技术辅助下手术治疗听神经瘤，以提高肿瘤的全切除率和神经功能的保留率，初步实现听神经瘤的“精准”手术治疗。方法回顾性纳入2016年1月至8月解放军总医院神经外科在多模态影像融合技术辅助下手术治疗的听神经瘤患者，共30例。患者术前均采用循环相位稳态采集快速成像（FIESTA—C）和弥散张量成像（DTI）技术重建面神经，术中显微镜下验证所重建面神经位置的准确性。将重建的面神经、内听道水成像、颞骨薄层CT扫描重建并进行多模态融合，判断肿瘤与周围结构的关系。CT导航下确定内听道后壁的准确位置及需要磨除的范围，术中持续应用神经电生理监测。结果30例患者中，面神经重建成功率为100．0％，与实际位置符合率为93．3％（28／30）。17例进行导航，导航注册误差为0．30～0．92mm，平均（0．47±0．15）mm。39例中，肿瘤全切除28例（93．3％），次全切除2例（6．7％）；面神经解剖保留28例（93．3％），功能保留26例（86．7％）。术前均为不可用听力，术后无听力保留及改善。围手术期无死亡患者，无脑脊液漏、术区血肿及后组脑神经损伤症状。结论采用多模态影像融合技术辅助手术治疗听神经瘤可以提高肿瘤的全切除率和面神经功能的保留率，减少手术相关并发症。

Assistance with muitimodal image fusion in surgery of vestibular schwannomas