创伤性腹直肌断裂致腹腔内出血三例

例1.男,5岁。被汽车撞伤腹部,腹疼,无呕吐。左侧腹约8×8cm大局限性膨隆,触之软,深压凹入腹腔内,压痛明显,无反跳痛,肠鸣音存在。右下腹腹穿三次均抽出不凝血,疑脾破裂于伤后三小时在硬膜外麻醉下开腹探查。上腹正中切口,切开腹膜见腹腔内有陈旧血300ml,脾脏完整无损,肠系膜无血管损伤,肝、胃、肠均未见损伤。但在左上腹可见腹膜裂口长5cm,内有大凝血块,腹直肌断裂,逐层缝合。术后恢复顺利,随访2年无不适。例2.男,46岁。被牛角顶伤右上腹部。查体:右上腹壁隆起10×10cm,有触痛,深压凹入腹内、周围有环状界限感,解除压力腹壁重新隆起。肠鸣音稍弱,腹穿抽出不凝血,疑肝破裂开腹探查,腹腔内出血约500ml,未见实质脏器伤,右上腹膜有裂伤长6cm,手指伸入探查见腹直肌断裂,给予逐层缝合,结束手术。例3.男,23岁。由5米高处坠地,左上腹疼痛一天。查体:左上腹有5×8cm隆凸,深压有落空感,解压后复原,肠鸣音弱,左下腹穿刺二次,针尖过腹膜可顺利抽出不凝血,深穿刺无血抽出。经左上腹隆