冠心病患者冠状动脉支架植入术后糖代谢异常对非靶病变进展的影响

【摘要】 目的 探讨冠心病患者冠状动脉支架植入术后糖代谢异常对非靶病变进展的影响。方法 分析中国冠状动脉粥样硬化斑块进展多变量回顾分析研究（RIPPER）中2010年1月至2016年7月接受冠状动脉造影（CAG）并在12～24个月复查CAG的冠心病患者病变进展多变量数据，共1 108例患者第1次CAG记录到至少1处冠状动脉非靶病变，采用定量冠状动脉造影（QCA）方法分析2次造影病变程度。冠状动脉支架植入术后非靶病变进展定义:病变冠状动脉先前有≥50%狭窄，其直径减少≥10%；或先前有＜50%狭窄，其直径减少≥30%。根据是否出现非靶病变进展分两组，比较两组间人口学特征、临床和实验室检验、QCA分析结果，评估非靶病变进展危险因素。 结果 1 108例中264例（23.8%）有靶病变进展（进展组），844例无进展（无进展组）。进展组患者男性比例明显高于无进展组［80.3%（212/264）对 74.3%（627/844），P=0.047］，随访期C-反应蛋白（CRP）、基线期餐后2 h血糖均明显高于无进展组［1.18 mg/L对0.80 mg/L，P=0.026；8.33 mmol/L对 7.90 mmol/L，P=0.016］，非靶病变数明显多于无进展组（P＜0.001）。两组间其他糖代谢指标差异均无统计学意义（P＞0.05）。多因素logistics回归分析显示，基线期餐后2 h血糖（OR=1.082，95%CI=1.029～1.138，P=0.002）、非靶病变数（OR=1.741， 95%CI=1.447～2.094， P＜0.001）为冠心病患者非靶病变进展的独立危险因素，提示基线期餐后2 h血糖每升高1 mmol/L，非靶病变斑块进展风险提高8.2%，非靶病变数每增加1枚，非靶病变斑块进展风险提高74.1%。 结论 基线期餐后2 h血糖升高、非靶病变数是冠心病患者支架植入术后非靶病变进展的独立危险因素。

Effect of abnormal glucose metabolism on the progression of non-target lesions after coronary stenting in patients with coronary heart disease