Wingspan支架治疗颅内动脉狭窄有效性和安全性的单中心研究

【摘要】 目的 探讨颅内动脉狭窄血管内治疗的安全性和有效性，以及术后即刻残余狭窄率与远期临床预后的相关性。方法 回顾性分析2014年1月至2018年6月在复旦大学附属华山医院接受Wingspan支架治疗的59例（62处）颅内动脉狭窄患者。评价手术技术成功率、手术前后血管狭窄率、手术相关并发症及转归。比较术后即刻高残余狭窄率组（＞30%）和低残余狭窄率组（≤30%）手术相关并发症及临床预后的差异。 结果 手术技术成功率为93.5%（58/62）。术后即刻残余狭窄率为（22.5±9.7）%，较术前（60.8±7.8）%明显改善（P＜0.001）。发生手术相关并发症6例（10.2%，6/59），其中术中出血2例，血栓形成1例，夹层形成2例，术后再灌注损伤出血1例；5例术中并发症患者出院时改良Rankin量表（mRS）评分未增加，1例术后再灌注损伤患者病情稳定后转外院康复治疗。53例患者（89.8%，53/59）获平均（18±14）个月临床随访，随访时平均mRS评分（0.83±1.40）分较入院时（1.63±0.98）分显著改善（P＜0.01）；平均Barthel指数评分（87±17）分较入院时（69±20）分显著升高（P＜0.001）。51处狭窄病变（82.3%，51/62）获平均（15±13）个月影像学随访，3处（5.88%，3/51）出现支架内再狭窄（ISR），其中1处（1.96%，1/51）再治疗。与术后即刻低残余狭窄率组相比，高残余狭窄率组中更多见椎-基底动脉汇合处狭窄患者（P＜0.05）、高术中并发症率患者（P＜0.05）和高手术风险患者（P=0.08）。但两组远期随访mRS评分和日常生活活动能力等级差异无统计学意义。 结论 Wingspan支架治疗颅内动脉狭窄安全有效。术后即刻高残余狭窄率可能与椎- 基底动脉汇合处狭窄、高手术风险、高术中并发症发生率相关，但并不能作为预测血管内治疗远期临床预后的预测指标。

The effectiveness and safety of Wingspan stenting for intracranial artery stenosis: a single- center study