抗Ⅱ型胶原抗体水平在类风湿关节炎活动期的评估价值

目的：观察类风湿关节炎患者血清抗Ⅱ型胶原抗体水平的变化，探讨其在类风湿关节炎发病及病情活动方面的意义。方法：选择2000—01／2004—01在重庆医科大学附属第一医院门诊及病房就诊的类风湿关节炎患者50例作为类风湿关节炎组，男25例，女25例，类风湿关节炎活动期28例，临床缓解期22例。选择50例健康人作为对照组。①检测血清抗Ⅱ型胶原抗体水平应用酶联免疫吸附法。②测定双手含腕关节的X射线分期：根据美国风湿病学会标准，Ⅰ期为关节或关节面骨质疏松；Ⅱ期为关节面下骨质疏松，偶见关节面囊性破坏或骨质侵蚀破坏；Ⅲ期为明显关节面破坏或骨侵蚀破坏，关节间隙狭窄，关节半脱位等改变；Ⅳ期：除Ⅱ期、Ⅲ期病变外，并有纤维性或骨性强直。③记录晨僵时间、关节指数（关节肿胀、关节压痛及程度）和整体功能分级：根据关节症状与功能评分系统进行评分（优〉92分，关节无肿胀，活动自如；良：87-92分，关节轻微肿痛，活动度可达正常的3／4；可：65-86分，活动时疼痛，活动度仅为正常的1／2；差：〈65分，活动或静息痛，活动时仅为正常的1／2，行动困难，关节肿胀）。结果：进入结果分析类风湿关节炎组和对照组均保持为50例。①血清抗Ⅱ型胶原抗体水平比较：类风湿关节炎组活动期患者显著高于对照组及临床缓解期患者（52．1&;#177;6．01，12．3&;#177;3．3，39．2&;#177;4．7）μg／L，（t=2．447，2．120，P〈0．01）]。②不同X射线分期患者血清抗Ⅱ型胶原抗体水平比较：Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ期患者差异有显著性意义（34．0&;#177;1．6，53．6&;#177;1．9，60．0&;#177;1．5，60．0&;#177;1．3）μg／L，（F=3．645,P〈0．05）]，Ⅰ期患者显著低于Ⅱ期和Ⅲ期，（P〈0．05，0．01）。③类风湿关节炎活动期组患者血清抗Ⅱ型胶原抗体水平与晨僵持续时间、关节肿胀及压痛评分成正相关（r=0．201，0．352，0．317，P〈0．01）。结论：类风湿关节炎活动期患者血清抗Ⅱ型胶原抗体水平显著增高，与炎症反应的持续存在如晨僵持续时间、关节肿胀和关节压痛等密切相关，并随患者病情的缓解而下降。因此，将抗Ⅱ型胶原抗体水平作为类风湿关节炎活动期的评估指标具有实际应用意义。