胃手术后肠内营养相关性腹泻患者的循证护理

目的运用循证方法，为胃手术后患者肠内营养相关腹泻制定合理的预防和治疗方案。方法根据患者病情，提出临床问题：营养液最佳输注设备；营养液的输注方式和温度；是否需要在营养液中添加治疗性物质或更换营养液。计算机检索Cochrane 图书馆、Cochrane Central Register of Controlled Trials (CCRT)、Database of Abstracts of Reviews of Effects(DARE)、MEDLINE及中国生物医学文献数据库，查找筛选高质量临床文献证据，制定合理护理方案。结果共检索出针对肠内营养相关的腹泻问题方案相关的2篇系统评价、1篇Meta分析证据水平Ia级，证据分级A级；3篇随机对照研究证据水平Ib级，证据分级 A级，2篇随机对照研究证据水平为IIb级，证据分级B级。将提取的证据应用于292例胃手术后患者，19例发生肠内营养相关腹泻（6.5%），低于同期研究的腹泻发生率；2例改为肠外营养，其他在进行有效护理后继续行肠内营养至恢复。结论肠内营养患者均使用营养泵进行输注，从小剂量、低浓度、低速度开始，逐步增加剂量，同时营养液需要加温；营养液可添加益生菌、膳食纤维免疫物质、抗氧化剂或使用含有这些物质的营养液，可以有效预防患者腹泻发生。

Evidence-based Nursing for Patients with Enteral Nutrition Related Diarrhea after Gastric Operation