| 氯沙坦降低糖尿病肾病患者蛋白尿的机制 |
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| 引用本文： | 胡春,张霞,金惠敏,陈佩华,朱士建,顾慧益,张玉梅,潘瑜.氯沙坦降低糖尿病肾病患者蛋白尿的机制[J].中国临床医学,2013,20(2):157-160. |
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| 作者姓名： | 胡春 张霞 金惠敏 陈佩华 朱士建 顾慧益 张玉梅 潘瑜 |
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| 作者单位： | 1. 上海交通大学附属第三人民医院肾脏内科,上海,201900
2. 上海交通大学附属第三人民医院肾脏内科,上海201900;复旦大学附属上海浦东医院肾脏内科,上海201300 |
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| 基金项目： | 上海市教委科研项目(项目编号：10YZ35)上海市宝山区科学技术委员会科研项目(项目编号：09-E-2) |
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| 摘 要： | 目的:探讨氯沙坦减轻糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者蛋白尿的机制.方法:60例2型糖尿病肾病合并高血压患者,采用随机数法分为氯沙坦组(n=30)和氨氯地平组(n=30).氯沙坦组给予氯沙坦100 mg/d,氨氯地平组给予氨氯地平5 mg/d,治疗24个月(2009～2011年).两组患者治疗前后均测量血压,检测血肌酐(serum creatinine,SCr)、空腹血糖、糖基化血红蛋白(glycated hemoglobulin,HbA1c),采用酶联免疫吸附试验检测血、尿8-羟基脱氧鸟苷(8-hydroxy-2'-deoxyguanosine,8-OHdG)和硝基酪氨酸(nitrotyrosine,NT)、血超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性水平；采用免疫比浊法检测血超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hsCRP)和24 h尿微量白蛋白；采用硝酸还原酶法检测一氧化氮(nitric oxide,NO)活性.结果:两组患者在治疗后收缩压、舒张压均明显改善,但两组差异无统计学意义.氯沙坦组治疗后24 h尿微量白蛋白、空腹血糖、血HbA1c、hsCRP、血和尿8-OHdG、NT和NOX较治疗前明显下降,SOD活性水平明显上升,差异均有统计学意义.氨氯地平组治疗前后各指标差异无统计学意义.氯沙坦组较氨氯地平组空腹血糖、血HbA1c、24 h尿微量白蛋白、hsCRP显著下降(P＜0.01),血NT、NO、8-OHdG明显下降而SOD明显上升(P＜0.01).Pearson相关分析显示,血清SOD活性水平分别与空腹血糖、HbA1c、hsCRP、TNF-α,NF-κBp65(％)、24 h尿微量白蛋白呈负相关.结论:氯沙坦能显著改善糖尿病肾病患者血糖、尿微量蛋白水平,其作用机制可能与激活SOD有关.
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| 关 键 词： | 氯沙坦 糖尿病肾病 一氧化氮 8-羟基脱氧鸟苷 超氧化物歧化酶活性 |
Effects of Losartan on Albuminuria in Patients with Diabetic Nephropathy and the Mechanism |
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