左乳癌保乳术后4种放疗计划的剂量学比较

目的 比较左侧乳腺癌保乳术后行全乳放射治疗时4种放射治疗计划的靶区及危机器官剂量学差异，探讨保乳术后较优的放疗治疗方式。方法 随机选取23例左侧乳腺癌术后行全乳放射放疗患者，给予PTV 25分·次、50 Gy处方剂量；分别设计适形混合调强计划（Hybrid_IMRT）、限制铅门多野调强计划（restricted jaw，rj_IMRT）、双弧容积旋转调强计划（VMAT）和基于切线双弧容积旋转调强计划（tangent-based VMAT，t_VMAT）4种放疗计划。比较这4种计划的剂量学差异，包括靶区及危及器官OAR的剂量-体积直方图DVH，靶区均匀性指数HI和适形性指数CI以及机器跳数MU。结果 4种计划比较，靶区HI：t_VMAT最大，且与其余3种计划相比有差异统计学意义（均P < 0.001)；靶区CI：VMAT的CI最大，0.967 ±0.016，与其它3者相比，差异有统计学意义（均P < 0.05）。rj_IMRT的CI为0.942 ±0.018，优于Hybrid_IMRT和t_VMAT。危及器官方面：左肺平均剂量，rj_IMRT为（8.76 ±1.52） Gy，优于其他3种计划，且差异有统计学意义（均P < 0.05）。心脏平均剂量：rj_IMRT为（4.68 ±0.87） Gy，优于VMAT的（6.90 ±1.27） Gy，且有统计学意义（P < 0.05）。结论 4种计划方式均可应用于临床治疗，计划制定者应考虑治疗设备限制、患者身体状况等因素选择合适的治疗计划。

Dosimetric comparison of left sided breast cancer after breast conserving surgery treated with 4 radiotherapy planning techniques