Preoperative and postoperative management of patients undergoing coronary artery bypass grafts

In the preoperative care of patients for coronary artery bypass grafting, emphasis is given to the need for good coronary arteriograms and left ventricular cineangiograms, and the proper timing of operation after these investigations. The special measures needed for dealing with unstable and variant angina are discussed, and it is recommended that betaadrenergic blocking drugs should not be discontinued before operation.Good postoperative care is easiest when the operation habeen correctly performed. The management of postoperative hypertension, arrhythmias, low output syndrome, and myocardial infarction is discussed. Following discharge from the hospital, it is important to minimize known risk indicators for coronary artery disease and to encourage the patient to achieve as complete functional rehabilitation as possible. Excellent relief of angina is obtained in about 80% of patients initially, but in those who have recurrence of chest pain postoperatively, the possibility of a second coronary artery bypass grafting operation may be considered. The need for long-term follow-up and aftercare of coronary artery surgical patients is stressed, so that the true benefit to the patient in terms of improved quality and quantity of life may be established.

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Résumé Dans la préparation préopératoire en vue d'un pontage coronaire, il est important d'avoir de bonnes coronarographies et une bonne ventriculographie gauche et il faut, entre ces examens et l'opération, un délai adéquat. Nous discutons les mesures spéciales à prendre en cas d'angor instable et variable. Il ne faut pas arrêter les drogues bêta-bloquantes avant l'intervention.Les soins postopératoires sont faciles lorsque l'opération a été bien faite. Nous discutons les thérapeutiques de l'hypertension postopératoire, des arythmies, des débits bas, d l'infarctus myocardique. Après la sortie de l'hôpital, le malade doit éviter tous les facteurs favorisant la maladie coronaire et il faut encourager une réhabilitation fonctionnelle aussi complète que possible. On atteint, au début, une sédation excellente de l'angor dans quelques 80% des cas. Chez ceux qui ont, après l'opération, une récidive de douleurs thoraciques, il faut envisager la possibilité d'un second pontage coronarien. Les opérés des coronaires doivent être suivis et traités pendant longtemps, pour que l'on puisse préciser le réel gain pour les malades aux points de vue durée et qualité de la survie.

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Philip K. Caves died suddenly on July 23, 1978.