超声诊断巨大真性腹主动脉瘤1例

患者男,80岁,高血压病史30年,因全腹胀痛1 d急诊入院。体格检查：腹部膨隆,压痛阳性,反跳痛阳性,脐周可触及巨大包块,具轻微搏动感。超声检查：腹主动脉内壁连续完整,呈瘤样扩张(见图1),范围巨大,长径约162 mm,宽径约82 mm,前后径约77 mm,瘤体上端起自肾动脉水平以上50 mm处,下端达腹主动脉分叉处,并累及双侧髂总动脉起始段；瘤体内部透声欠佳,可见细密云雾状回声不规则涌动,彩色多普勒显示瘤体内部呈现红蓝相交的涡流信号(见图2),频谱多普勒检测出动脉血流,收缩期峰值流速95.2 cm/s。瘤体内壁增厚、毛糙,右后侧壁可探及范围约87 mm ×51 mm的等回声,形态不规则,表面不光滑,向腔内凸出,移动不明显。超声提示：真性腹主动脉瘤伴血栓形成。腹部CT检查：腹主动脉区域见158 mm ×72 mm软组织块影,病变累及双侧髂动脉近端,提示腹主动脉瘤形成累及双侧髂动脉。该患者随即收入血管外科治疗。