小儿结核性脑膜炎64例早期诊断和误诊原因的分析

目的探讨小儿结核性脑膜炎早期诊断和误诊的原因。方法对我院2003年～2007年收治的小儿结核性脑膜炎64例临床特点、早期诊断、误诊原因等进行分析探讨。结果64例中，有肺结核或脊柱结核的48例占75％，患急性血行播散性肺结核31例占48．4％，有结核病接触史52例占81．2％，其中3岁以下患儿28／52例占53．8％，结核菌素试验阳性51例占79．7％。临床症状以发热、头痛、呕吐等居多；体征：颈强直56例占87．5％，病理反射如巴彬氏症、克尼格氏症、布氏症阳性占60～70％，瘫痪9例占14．1％，眼斜视6例占9．4％，前卤饱满13例占20．3％，口角歪斜9例占14．1％，视力障碍4例占6．2％。院外误诊21例占32．8％，其中误诊为支原体肺炎6例，上感12例，化脓性脑膜炎3例。结论小儿结核性脑膜炎多发生3岁以下，本组占48．4％。有1／3患儿患有粟粒性肺结核，小儿结核性脑膜炎常因诊断不及时或治疗不当而危及生命，故本文就早期诊断和误诊原因进行探讨。