465例HBV感染所致慢加急性肝功能衰竭的临床分析

目的：探讨HBV所致慢加急性肝衰竭（acute-on-chronic-liver failure,ACLF）的诱因和预后。方法将我院1996至2012年收治的465例HBV所致慢加急性肝衰竭患者的临床资料进行比较分析。结果2003至2012年收治HBV-ACLF患者194例,低于1996至2002年收治的271例,而且HBV-ACLF早期患者增多,晚期患者减少;2003至2012年比1996至2002年间内毒素血症、劳累、上消化道出血诱发的HBV-ACLF患者减少,而酒精、药物和HBV变异、再激活、不合理停用核苷类似物等HBV因素诱发的HBV-ACLF患者增多,两组相比差异有统计学意义（P＜0．05）。HBV-ACLF早期患者治愈为47．00％,而晚期为20．41％,差异有统计意义（P＜0．05）。应用拉米夫定治疗HBV-ACLF98例,10^4≤HBVDNA≤10^5拷贝/mL和HBVDNA＞10^5拷贝/mL患者的治愈率分别为68．96％和45．00％,非应用核苷类似物治疗HBV-ACLF179例,其相应治愈率分别为25．44％和18．46％,两组相比差异有统计学意义（P＜0．001）。结论近年来酒精、药物和HBV变异、再激活等病毒因素诱发的HBV-ACLF患者增多,拉米夫定抗病毒治疗可显著改善HBV-ACLF患者的预后,提高其生存率。