帕瑞昔布钠联合右美托咪定预防小儿全身麻醉苏醒期不良反应的效果

目的探讨帕瑞昔布钠联合右美托咪定预防小儿全身麻醉苏醒期不良反应的临床效果。方法将60例行扁桃体剥离合并腺样体吸切手术的全身麻醉患儿按随机数字表法分为3组:帕瑞昔布钠联合右美托咪定组（PD组）、右美托咪定组（D组）、生理盐水组（C组）,每组20例。3组均行七氟烷吸入全身麻醉,手术结束前5min PD组静脉注射1mg·kg^-1帕瑞昔布钠,微量泵输注0.5μg·kg^-1右美托咪定20mL;D组微量泵输注0.5μg·kg^-1右美托咪定20mL;C组微量泵输注生理盐水20mL。记录基础状态（T0）,拔管前1min（T1）,拔管时（T2）,拔管后1min（T3）、5min（T4）、15min（T5）、30min（T6）及60min（T7）时MAP、HR、SpO₂,并进行儿童麻醉后躁动评分（PAED）、Ramsay镇静评分、改良加拿大东安大略儿童医院疼痛评分（m-CHEOPS）。记录拔管前后咳嗽、躁动例数及呼吸恢复时间、唤醒时间、拔管时间。结果 3组MAP、HR T0时点比较差异均无统计学意义（P>0.05）;其余各时点C组均高于D组、DP组,D组高于DP组,差异均有统计学意义（P<0.05）。PAED评分T4—T6时点C组高于PD组、D组,D组高于DP组,差异均有统计学意义（P<0.05）;Ramsay评分T4—T7时点C组低于DP组、D组,差异均有统计学意义（P<0.05）;m-CHEOPS评分T4—T7时点C组高于DP组、D组,D组高于DP组,差异均有统计学意义（P<0.05）。3组患儿苏醒时间、拔管时间、呼吸恢复时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）;咳嗽发生率C组高于DP组和D组,差异有统计学意义（P<0.05）;躁动发生率C组高于DP组和D组,D组高于DP组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论帕瑞昔布钠联合右美托咪定能降低扁桃体剥离合并腺样体吸切手术全身麻醉患儿苏醒期躁动、咳嗽发生率,血流动力学平稳而且不延长拔管、苏醒时间。