声触诊组织成像和定量技术鉴别并优化BI-RIDS４类乳腺肿块的价值

目的：探讨声触诊组织成像和定量(VTIQ)剪切波弹性成像技术鉴别诊断BI-RADS4类乳腺肿块良恶性并优化完善BI-RADS 4A肿块分类的价值。方法：回顾分析2015年12月至2016年12月我科检查的86例BI-RADS4类乳腺肿块的常规超声及VTIQ图像资料，86例均经手术或穿刺病理证实，以病理结果为金标准比较VTIQ鉴别诊断 BI-RADS4类乳腺肿块的价值。从VTIQ图像资料获得病灶内部剪切波速度（SWV）值，分析病理结果良恶性两组病灶剪切波速度值之间的差异。绘制受试者操作特征（ROC）曲线，分析评价VTIQ对BI-RADS4类乳腺结节良恶性诊断的效能，并对51例BI-RADS4A类肿块的分类进行优化完善。 结果：86例乳腺BI-RADS4类肿块经病理结果证实良性肿块56例，占65.12%（56/86),恶性肿块30例，占34.88%（30/86)。用VTIQ鉴别诊断良恶性，测得恶性组的剪切波速度（SWV最大值、最小值、平均值）均明显高于良性组，差异具有统计学意义（P<0.001）。 绘制受试者操作特征（ROC）曲线，获得效能最高的一组值为SWV平均值，获得截断值为3.58m/s，以此来诊断乳腺肿块良恶性的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值为83.33%（25/30）、87.50%（49/56）、86.05%（74/86）、78.13%（25/32）、90.74%（49/54）。以SWV3.58m/s评价 51例BI-RADS4A类肿块，46例小于截断值，可使90.20%（46/51）4A类调整为3类，但有1例恶性肿块被归为BI-RADS3类，导致假阴性率上升。 结论： VTIQ技术结合超声BI-RADS分类有助于提高乳腺良恶性肿块鉴别诊断，尤其可完善BI-RADS4A类肿块分类，减少大多数4A类肿块不必要的穿刺活检或手术，但部分BI-RADS4A类依据弹性成像降类的可疑小病灶，应综合判断，最大化降低假阴性病例。

Value of virtual touch tissue imaging quantification(VTIQ) for the differential diagnosis of BI-RADS4 and optimization of BI-RADS 4A breast lesions