梗阻性急性肾功能衰竭病因分析及急诊处理

目的研究梗阻性急性肾功能衰竭的原因以及相应的急救措施。方法选择2010年3月—2012年9月诊治的118例梗阻性急性肾功能衰竭的患者，对其发生病因进行研究，同时研究进行急救措施（具体包括：皮肾穿刺造瘘术、输尿管插管术、输尿管切开术以及肾造瘘术等）的临床效果。结果泌尿系统结石导致梗阻的患者有73例，占61．9％；16例是由肿瘤压迫输尿管或者侵润局部组织，占13．6％；15例患者是由前列腺增生和泌尿系统结核导致的梗阻，占12．7％。经过积极的治疗，89例患者成功解除梗阻，有效率75．4％，7例患者在1周内死亡。对这109例梗阻性急性肾衰竭患者进行输尿管插管，有65例患者的梗阻现象成功解除，而且引流通畅，通过治疗后患者的梗阻现象消失，肾功能有所缓解。通过皮肾穿刺造瘘术的24例患者，梗阻现象均明显缓解，经过治疗后的7d，血尿素氮及血肌酐指标明显降低。结论梗阻性急性肾功能衰竭最多见的原因即为泌尿系结石，其次为恶性肿瘤，再次为结核，之后为前列腺增生。在对其进行治疗时首先必须解决的是梗阻现象，主要方法为输尿管插管引流术。如插管失败后，可选择经皮穿刺造瘘术等各种微创手术，如仍失败，最终考虑开放式手术。