多潘立酮致心慌胸闷1例

1临床资料患者，女，75岁，因“发作性头昏2周”于2015年8月18日入院。患者入院前多次出现头昏伴有胸闷、大汗。患者一年前有类似头晕发作，平素间断服用倍他司汀。入院查体：体温（T）：36.5℃，脉搏（P）：65次/分，呼吸频率（R）：20次/分，血压（BP）：119/60 mmHg，心音有力，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。诊断：后循环缺血。予倍他司汀、氟桂利嗪治疗头晕。入院第3天，头晕症状缓解明显。第6天患者诉反酸、嗳气，考虑与既往胃炎、胃酸反流有关，加用雷贝拉唑抑酸，多潘立酮10 mg促进胃动力。第8、9天，患者间断出现短暂心慌，每次持续5s左右，时有胸闷。查24 h动态心电图示窦性心律，1次房性早搏。第14天夜间患者睡眠中突然出现胸闷、心前区不适，伴有冷汗。复查24 h动态心电图仍未见明显异常。第19天夜间患者睡眠中突发心慌、胸闷、出冷汗，急查心电图未见异常。第22天夜间、第23天上午，患者均出现心慌、胸闷、出冷汗。每次出现心慌胸闷后患者自服麝香保心丸，10~30 min症状可缓解。病发时，加用比索洛尔、地尔硫艹卓，并调整剂量和用药时间，症状并未缓解。根据诺氏评估量表[1]，最终评分为6分，故可以判定该不良反应很可能为多潘立酮所致，因此停用该药。第29天，患者未再出现心慌、胸闷等症状，不久出院。