| 摘 要： | ![]()
报道7例RVMI住院患者的诊断与治疗，其中下壁、后壁梗死合并RVMI 3例，前间壁、下壁梗死合并RVMI 1例，前间壁梗死合并RVMI 1例，下壁梗死合并RVMI 2例。7例中4例有颈静脉怒张，其中3例伴进行性肝大，此4例均有低血压、低心排出量综合征的表现，6例无肺淤血征(胸片)，1例有中度肺淤血，ECG5例有STv3R、4R和／或5R≥1mm。依补充血容量或多巴胺、多巴酚丁胺增加心肌收缩力、吸氧等治疗原则进行治疗，结果6例存活，1例(7例)因合并严重左心功能不全抢救无效死亡。关于RVMI的诊断：AMI患者具备以下条件有助于诊断RVMI，(1)体征：①右心功能不全表现；②低血压、低组织灌注表现。(2)ECG：STv3R、4R和／或5R^↑≥1mm；(3)血流动力学改变：①RAP^-≥10mmHg为主要特征之一；②RAP^-／PWP≥0．65为另一主要特征；③非顺应性图形(根号征)。关于RVMI的治疗：右室梗死心排出量下降时，应进一步提高右室充盈压，用补充血容量来提高左室舒张末期的血容量，从而增加右室的心排出量。但同时须密切关注容量扩张引起的PCWP增加后的工作指数的反应。严重缺血性右室功能异常所致的低心输出量综合征和右房压升高患者用多巴酚丁胺比容量负荷更好的改善血流动力学，正性肌力药物多巴胺等不仅能增加心肌收缩力，而且能加强被动性左室充盈，尤其适用于同时伴有左心功能不全的患者。
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