原发性胃非霍奇金淋巴瘤累及结肠、肝脏及腹腔1例

1 病例资料患者男性,41岁,因腹胀,乏力,纳差,尿少半个月余,于2009年11月21日入院.患者1年前确诊为"肝炎(丙型)肝硬化失代偿期脾功能亢进",一直在外院服中药治疗.入院查体:体温37.5℃,脉搏72次/min,呼吸18次/min,血压104/80mmHg.神清,慢性病面容,肝掌(+),全身皮肤黏膜未见出血点,黄染,浅表淋巴结未及肿大,心肺(-),腹隆,脐周压痛(+),反跳痛不明显,肝肋下未及,脾肋下约3指可及,肠鸣音稍弱,移动性浊音(+).实验室检查:血液分析:白细胞7.0×109/L,中性粒细胞0.79,淋巴细胞0.13,红细胞2.91×1012/L,血红蛋白99g/L,血小板49×109/L;凝血功能正常范围;肝功能:谷丙转氨酶61 u/L,谷草转氨酶180 u/L,总蛋白54.3 g/L,白蛋白26.6 g/L;肾功能电解质未见异常;消化道肿瘤标志物(-);尿液分析(-);大便检查:隐血弱阳性;丙型肝炎抗体(+),丙肝RNA:3.46×104copies/mL.腹部平片:肠积气明显,未见液平.胸片:未见明显异常.ECG:窦性心律,心肌复极异常.上腹部彩超:肝硬化,脾大,腹腔积液,肝脏多发实性占位性病变.肝脏MRI+增强:肝硬化,肝内弥漫性异常强化病灶可能为转移性病变,脾脏肿大,腹腔积液,胃壁不均匀增厚,疑为肿瘤性病变,后腹膜未见肿大淋巴结(图1).

Primary gastric non-Hodgkin's lymphoma involving the colon, liver and abdominal cavity in 1 case