低频重复经颅磁刺激对卒中后记忆障碍患者认知和P300的影响

目的 研究低频重复经颅磁刺激（rTMS）对卒中后记忆障碍（PSMD）患者认知及事件相关 电位P300 的影响。方法 前瞻性连续纳入2019 年9 月至2020 年6 月于徐州市中心医院康复科门诊或 住院诊疗的PSMD 患者50 例，采用随机数字表法分为刺激组和假刺激组各25 例。两组在常规药物及康 复治疗的基础上，刺激组予低频（1 Hz）rTMS 治疗，假刺激组予假rTMS 治疗，治疗4 周。治疗前及治疗 4 周后均对患者进行简易精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、Rivermead 行为记忆量 表（RBMT- Ⅱ）、改良Barthel 指数（MBI）及P300 的评定并进行组间治疗前后的比较。结果 治疗前两组 的MMSE、MoCA、RBMT- Ⅱ和MBI 之间的差异均无统计学意义（均P ＞ 0.05），治疗4 周后刺激组MMSE 评分［（21.52±4.51）分］、MoCA 评分［（16.80±3.88）分］、RBMT- Ⅱ评分［（17.28±3.30）分］、MBI 评分 ［（64.60±14.21）分］、P300 潜伏期［（346.04±40.25）ms］，波幅［（10.76±3.44）μV］均优于假刺激组［分 别为MMSE 评分（18.28±4.56）分、MoCA 评分（13.92±4.58）分、RBMT- Ⅱ评分（14.52±3.81）分和MBI 评 分（52.80±13.93）分、P300 潜伏期（383.39±51.23）ms、波幅（7.28±3.00）μV］，治疗前后各量表及P300 参数的差值刺激组均优于假刺激组［MMSE、MoCA、RBMT- Ⅱ、MBI、P300 潜伏期和P300波幅差值分别 为：（4.68±1.63）分比（2.40±1.61）分，（4.82±1.56）分比（1.82±1.33）分，（5.04±1.21）分比（2.44±1.85）分， （21.80±7.62）比（13.20±6.60），-45.52（-121.69，-0.67）ms比-21.10（-60.61，29.31）ms，5.36（2.08，8.21）μV 比1.18（0.12，2.08）μV；均P＜ 0.05］。结论 低频rTMS 可提高PSMD患者的记忆功能，更有助于日常生 活能力的恢复，P300 更客观地体现低频rTMS 改进记忆功能效果。

Effects of low-frequency rTMS on cognitive of post-stroke memory disorders patients and P300