脉搏指示连续心排血量监测指导重症急性胰腺炎连续性血液净化治疗

目的：探讨脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测对指导重症急性胰腺炎（SAP）患者血液净化的应用价值。 方法：按血液动力学监测方法的不同将51例行连续性血液净化（CBP）治疗的SAP患者分为2组：观察组23例，行PiCCO监测，测得心指数(CI)、胸腔内血容量指数（ITBI）、血管外肺水指数（ELWI）等指导CBP期间的液体管理；对照组28例，监测血压、心率、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）等，按常规方法管理液体。记录2组患者治疗前及治疗后24、48、72h的急性生理与慢性健康状况评估(APACHEⅡ）评分、氧合指数（OI）、低血压发生率，并统计CBP持续时间、住ICU时间及病死率。 结果：治疗前2组APACHEⅡ评分、OI比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）。经CBP治疗后48、72h，与对照组比较，观察组患者低血压发生率及APACHEⅡ评分明显更低，而OI明显更高（均P<0.05）。2组患者24、48、72h的脱水量、24h入量、住ICU 时间、 CBP时间差异有统计学意义(均P<0.05)。结论：PiCCO监测指标适用于指导SAP患者CBP期间的容量管理，对指导SAP患者CBP治疗具有较高的临床价值。