不同手术方法治疗先天性主动脉瓣上狭窄的临床研究

目的：探讨先天性主动脉瓣上狭窄外科纠治的手术适应证选择、不同手术方法的近、中期疗效。方法：回顾性分析西京医院2005年2月至2020年2月先天性主动脉瓣上狭窄外科治疗病例27例，年龄1.4～13.5y（4.1±3.2），合并染色体异常（Williams综合征）19例（70.4%）。术前主动脉瓣上峰值压差45～98(72.3±13.4)mmHg，其中。其中局限型24例(88.9%)，弥漫型3例(11.1%)。主动脉瓣不同程度增厚24例，瓣窦发育不均衡9例，合并少量或微量主动脉瓣反流5例，无主动脉瓣狭窄。合并左、右肺动脉分支狭窄9例。手术均在中低温体外循环下实施，采用单片（McGoon）法7例(25.9%)，双片(Doty)法11例(40.7%)，三片法9例(33.3%)，其中Brom法4例，Myers法5例。肺动脉狭窄同期补片加宽纠治。结果：全组无住院死亡。术后主动脉瓣上峰值压差14～54(21.6±8.4)mmHg，其中单片组20～54(30.6±11.9)mmHg，双片组14～23(19.3±2.9)mmHg，三片组14～22(17.6±2.5)mmHg，单片组与其他两组差异明显（p?0.01），双片组与三片组无明显差异（p?0.05）。主动脉瓣少量反流2例，微量6例。随访21例，失访6例，随访3月～11年（平均3.7年），主动脉瓣上峰值压差17～46(24.1±7.4)mmHg，其中单片组26～46(33.4±10.5)mmHg，双片组19～31(22.3±2.7)mmHg，三片组17～26(19.1±2.1)mmHg，单片组与其他两组差异明显（p?0.01），双片组与三片组无明显差异（p?0.05）。无远期死亡和再次手术干预。主动脉瓣少量反流4例，微量7例。结论：手术纠治先天性主动脉瓣上狭窄是安全的，近、远期疗效满意。双片和三片法手术疗效无明显差异，但均优于单片法，应作为首选手术方法。

Clinical study on the treatment of congenital supravalvular aortic stenosis by different surgical technique